Если не вникать в подробности анатомии, то можно сказать так: паховый канал анатомически существует как место выхода в мошонку (или половые губы) семявыносящего протока и сосудов яичка (или круглой связки матки). В силу различных причин отверстия, являющиеся концом и началом этих каналов, могут расширяться, и органы брюшной полости, стремятся выпадать в образующееся пространство, вызывая деформацию паховой области и создавая определенные риски.
Симптомы паховой грыжи
При отсутствии осложнений (ущемления органа) основным симптомом паховой грыжи будет лишь безболезненное выпячивание в паху, которое полностью исчезает в положении лежа.
Если же выпячивание внезапно перестанет исчезать и болеть, то это грозный признак ущемления выпавшего органа. Боль в данном случае обуславливается нарушением кровоснабжения и сдавлением нервов.
Здесь важно не дожидаться ущемления, а выполнить упреждающую операцию по пластике пахового канала, так как других способов избавиться от грыжи, на сегодняшний день, не существует.
Почему не стоит откладывать лечение паховой грыжи? Потому что, каждая последующая минута ущемления ухудшает шансы на сохранение органа и выживание. Кроме того, в экстренной ситуации вы получаете скорую помощь, которая не предполагает выбор клиники, хирурга, расходных материалов и, уж тем более, метода лечения. Вопрос стоит в спасении жизни.
Причины паховой грыжи
Предрасполагающие причины — те, на которые мы не влияем: белки соединительной ткани, формирующей сухожилия и фасции пахового канала, растягиваются, расширяя отверстия и выпуская органы.
Производящие факторы — это физические нагрузки, беременность, все, что способствует увеличению давления в полости живота и стремлению органов из этой полости «выскользнуть».
Лечение паховой грыжи в Новороссийске
Методы могут быть как с применением сетчатых протезов, так и без них. Если мы говорим о плановой (упреждающей ущемление) хирургии, то без сетки сегодня можно оперировать только детей. Их регенерации достаточно, чтобы все срослось, как нужно и не было рецидива.
Со взрослыми в основном пользуются сетчатыми имплантами (66 см2). Это можно сделать по методу Лихтенштейна, открытым способом (разрез). Мы применяем эту методику пациентам, для которых наркоз с выключением функции дыхания несет высокие риски.
Эндоскопические методики (ТАРР, ТЕР или еТЕР) являются операцией выбора у взрослых людей.
Подробности и причины выбора той или иной техники хирург рассказывает на консультации. Главное, что эти методы позволяют установить больший имплант (от 150 см2) через 3 небольших прокола, что позволяет перекрыть места выхода паховых и бедренных грыж сразу, при этом снижая риски раневых осложнений, быстрое восстановление и отсутствие большого рубца.
В нашей клинике в Новороссийске мы используем современные макропористые (с большой ячейкой) облегченные сетки, рассасывающиеся нити, современный наркоз и оборудование, что позволяет интегрировать в работу концепцию быстрого восстановления (fast track). Пациент через 2 часа после операции может ходить, принимать пищу, идет домой в день операции и наблюдается амбулаторно. Никаких лежаний на койке неделю, приема антибиотиков и т.д.
Поэтому, при первых признаках паховой грыжи не стоит ждать, когда она вырастит или произойдет ущемление. Чем меньше грыжа, тем легче и безопаснее с ней расстаться.
Материал подготовил врач-хирург Максим Тагиров.